Eletroneuromiografia
O que é a Eletroneuromiografia?
A ENMG foi desenvolvida para identificar alterações no funcionamento do sistema nervoso periférico (ponta anterior da medula, raízes, plexo, nervo periférico, junção neuromuscular e músculo). O sistema nervoso periférico é composto por este conjunto de estruturas que comunicam o sistema nervoso central (cérebro e medula espinal) com o resto do corpo. A ENMG é essencial na detecção, localização e extensão de enfermidades que acometem os nervos e os músculos. A avaliação é bastante utilizada na investigação do sintoma de dor cervical ou lombar irradiada por hérnias discais, por exemplo.
Como é realizada a Eletroneuromiografia?
A ENMG pode ser dividida em duas partes.
O Estudo de Condução Nervosa ou neurocondução (NCS) avalia a capacidade dos nervos de transmitirem impulsos elétricos, através da medição das velocidades de condução de um impulso elétrico ao longo do nervo. Este estudo mede a condução elétrica principalmente das fibras nervosas sensitivas e motoras mais rápidas. Além disso, a pesquisa de outras respostas mais lentas, reflexos eletrofisiológicos (reflexo do piscamento e reflexo H) e algumas técnicas especiais como o teste de estimulação repetitiva também são executados.
A avaliação da condução nervosa é realizada administrando breves estímulos elétricos, repetidamente na pele sobre um nervo. Estes pulsos elétricos geralmente são percebidos como leves e bem tolerados. As respostas são captadas por meio do uso de pequenos eletrodos descartáveis posicionados na pele sobre nervos e músculos em diferentes partes do corpo, específicos para cada estudo. As respostas detectadas após os estímulos nos nervos são registradas como atividades elétricas e exibidas num monitor sob a forma de ondas.
A etapa seguinte é a eletromiografia de agulha (EMG). Uma pequena agulha fina, ligada por fios ao equipamento de exame, é inserida através da pele nos músculos específicos de cada segmento a ser examinado. Não há injeção de medicamentos ou aplicação de estímulos elétricos. A EMG baseia-se na análise do funcionamento das unidades motoras: célula nervosa denominada neurônio motor inferior e o conjunto de fibras musculares por ele inervadas.
A EMG se fundamenta no disparo dos neurônios motores e na propagação deste estímulo nervoso para todas as fibras musculares inervadas por este. A atividade elétrica gerada pelas fibras musculares próximas a este eletrodo de agulha é analisada no repouso muscular, contração leve e contração máxima. A atividade elétrica captada é exibida num monitor em forma de ondas e um amplificador de áudio é também utilizado. As características da onda e do som dos potenciais elétricos fornecem informações sobre a capacidade do músculo responder adequadamente quando os nervos são ativados.